入院医療（その１０）
平成３０年１月１０日
中 医 協
総 － ２
３ ０ ． １ ． １ ０
1
2
（重症度、医療・看護必要度の項目の定義・判定基準）
○
平成29年12月6日の入院医療（その８）で、重症度、医療・看護必要度について、認知症及び
せん妄の項目に係る該当患者の判定基準、
救急搬送後の入院の項目の定義及び開腹手術
の定義の見直しについての論点と、それぞれの項目の変更による該当患者割合の変化につ
いて資料を提示した。
○
各項目の変更を全体で組み合わせた場合の該当患者割合の変化について、現行の該当患
者割合別の分布と比較した。
○
診療実績データを用いた判定での現行方法との変化について、該当患者割合別の分布を比
較した。
（一般病棟入院基本料（７対１、10対１）の評価体系の見直し）
○
新たな入院料における段階的な評価（区分数や各区分の基準値等）については、現行の10対
１一般病棟の看護必要度加算は、重症度、医療・看護必要度の該当患者割合をその基準とし
た評価であるため、併せて再編・整理する必要がある。
入院医療（その
10
）
一般病棟入院基本料
【課題】
一般病棟用の重症度、医療・看護必要度に係る評価票
一般病棟用の「重症度、医療・看護必要度」の概要
Ａ モニタリング及び処置等 ０点 １点 ２点
1 創傷処置
（①創傷の処置（褥瘡の処置を除く）、②褥瘡の処置）
なし あり －
2 呼吸ケア（喀痰吸引のみの場合を除く） なし あり －
3 点滴ライン同時３本以上の管理 なし あり －
4 心電図モニターの管理 なし あり －
5 シリンジポンプの管理 なし あり －
6 輸血や血液製剤の管理 なし あり －
7
専門的な治療・処置
（① 抗悪性腫瘍剤の使用（注射剤のみ）、
② 抗悪性腫瘍剤の内服の管理、
③ 麻薬の使用（注射剤のみ）、
④ 麻薬の内服、貼付、坐剤の管理、
⑤ 放射線治療、⑥免疫抑制剤の管理、
⑦ 昇圧剤の使用（注射剤のみ）、
⑧ 抗不整脈剤の使用（注射剤のみ）、
⑨ 抗血栓塞栓薬の持続点滴の使用、
⑩ ドレナージの管理、⑪無菌治療室での治療）
なし － あり
8 救急搬送後の入院（２日間） なし － あり
Ｂ 患者の状況等 ０点 １点 ２点
9 寝返り できる 何かにつかまればできる できない
10 移乗 介助なし 一部介助 全介助
11 口腔清潔 介助なし 介助あり －
12 食事摂取 介助なし 一部介助 全介助
13 衣服の着脱 介助なし 一部介助 全介助
14 診療・療養上の指示が通じる はい いいえ －
15 危険行動 ない － ある
Ｃ 手術等の医学的状況 ０点 １点
16 開頭手術（７日間） なし あり
17 開胸手術（７日間） なし あり
18 開腹手術（５日間） なし あり
19 骨の手術（５日間） なし あり
20 胸腔鏡・腹腔鏡手術（３日間） なし あり
21 全身麻酔・脊椎麻酔の手術（２日間） なし あり
22
救命等に係る内科的治療（２日間）
（①経皮的血管内治療
②経皮的心筋焼灼術等の治療
③侵襲的な消化器治療）
なし あり
該当患者の基準
以下のいずれかを満たすこと
１）Ａ得点２点以上かつＢ得点３点以上
２）Ａ得点３点以上
３）Ｃ得点１点以上
※
対象病棟の入院患者について毎日測定し、直近１ヶ月の該当患者の割合を算出。
3
重症度、医療・看護必要度の定義・判定基準の変更（案）
4
［見直し案１］
○
『「Ａ得点１点以上かつＢ得点３点以上」かつ「Ｂ
14
診療・療養上の指示が通じる」又は 「Ｂ
15
危険行動」の
いずれかに該当している患者』を追加
○
「Ａ８ 救急搬送後の入院」について、定義を「Ａ
205
救急医療管理加算１」の算定対象（
※
）に変更
○
「Ｃ
18
開腹手術」の所定日数を５日
→
４日へ変更
［見直し案２］
○
『「Ａ得点１点以上かつＢ得点３点以上」かつ「Ｂ
14
診療・療養上の指示が通じる」又は 「Ｂ
15
危険行動」の
いずれかに該当している患者』を追加
○
「Ｃ
18
開腹手術」の所定日数を５日
→
４日へ変更
（○
「Ａ８ 救急搬送後の入院」については、変更せず。）
（※）救急医療管理加算１の算定対象
次に掲げる状態にあって、医師が診察等の結果、緊急に入院が必要であると認めた重症患者。
ア 吐血、喀血又は重篤な脱水で全身状態不良の状態
イ 意識障害又は昏睡
ウ 呼吸不全又は心不全で重篤な状態
エ 急性薬物中毒
オ ショック
カ 重篤な代謝障害（肝不全、腎不全、重症糖尿病等）
キ 広範囲熱傷
ク 外傷、破傷風等で重篤な状態
ケ 緊急手術、緊急カテーテル治療・検査又はt-PA療法を必要とする状態
0 100 200 300 400 500 600
重症度、医療・看護必要度の定義・判定基準の変更の影響に関する分析①（見直し案１）
5
＜重症度、医療・看護必要度の該当患者割合別の分布（一般病棟７対１）＞
出典：ＤＰＣデータ
(n=1,495)
（医療機関数）
現行
見直し案１の内容
『「Ａ得点１点以上かつＢ得点３点以上」かつ「Ｂ14 診療・療養上の指示が通じる」又は 「Ｂ15 危険行動」のいずれかに該当し
ている患者』を該当患者に追加
「Ａ８ 救急搬送後の入院」について、定義を「Ａ205 救急医療管理加算１」の算定対象に変更
「Ｃ18 開腹手術」の所定日数を５日→４日へ変更
見直し案１
（該当患者割合）
0 100 200 300 400 500 600
重症度、医療・看護必要度の定義・判定基準の変更の影響に関する分析②（見直し案２）
6
＜重症度、医療・看護必要度の該当患者割合別の分布（一般病棟７対１）＞
出典：ＤＰＣデータ
(n=1,495)
（医療機関数）
現行
見直し案２の内容
『「Ａ得点１点以上かつＢ得点３点以上」かつ「Ｂ14 診療・療養上の指示が通じる」又は 「Ｂ15 危険行動」のいずれかに該当し
ている患者』を該当患者に追加
「Ｃ18 開腹手術」の所定日数を５日→４日へ変更
見直し案２
（該当患者割合）
○
使用したデータ
平成28年12月に提出されたＤＰＣデータ（一般病棟７対１）
○
各項目の評価方法
➣
Ａ項目・Ｃ項目
事務局で作成したマスタ（平成29年11月２日第11回入院医療等の調査・評価分科会で公表）
に変更点を追加したマスタに沿って、重症度、医療・看護必要度に対応する報酬区分がＥＦ
ファイルで報告されていた場合、当該項目に該当すると設定
（11月２日公表マスタからの変更点）
• 「Ａ３ 点滴ライン同時３本以上の管理」のマスタから、「Ｇ００４ 点滴注射」に関連する項目を削除
• 項目から「Ａ８ 救急搬送後の入院」を削除
• 「Ａ７⑨ 抗血栓塞栓薬の持続点滴の使用」のマスタから、静脈内留置ルート内の血液凝固の防止に関連する薬剤
を削除
• 「Ｃ２１ 全身麻酔・脊椎麻酔の手術」の集計方法の見直し（Ｃ項目の重複を削除）
➣
Ｂ項目
Ｈファイルを用いて、現行の重症度、医療・看護必要度の該当判定をそのまま使用
○
医療機関ごとの該当患者の計算方法
現行の計算方法と同様に、
（「Ａ項目２点以上かつＢ項目３点以上の患者」、「Ａ項目３点以上の患者」、又は「Ｃ項目１点
以上の患者」）／のべ入院患者
で計算を行った
診療実績データを用いた判定について
【追加分析要件】
○
「Ａ３
点滴ライン同時３本以上の管理」のマスタから、「Ｇ００４
点滴注射」に関連する項目を削除
○
項目から「Ａ８
救急搬送後の入院」を削除
○
「Ａ７⑨
抗血栓塞栓薬の持続点滴の使用」のマスタから、静脈内留置ルート内の血液凝固の防止に関連
する薬剤を削除
○
「Ｃ２１
全身麻酔・脊椎麻酔の手術」の集計方法の見直し（Ｃ項目の重複を削除）
○
入院医療等の調査・評価分科会で行った分析について、分科会での意見を踏まえ、以下の内容を変更し、
追加分析を行った。
診療実績データを用いた追加分析
8
A
項目のうち、評価項目の定義と診療報酬の請求区分の表現・規定が明らかに異なるもの（前述の「点
滴ライン同時３本以上の管理」等）を除くことで、現行の重症度、医療・看護必要度の該当患者割合の
範囲内で、
DPC
データを用いた該当患者割合が判定できる可能性があると考えられる。
【入院医療等の調査・評価分科会における検討結果
報告】より抜粋
中 医 協 総 － ３ ２９．１１．２４
参考
0 100 200 300 400 500 600
9
＜重症度、医療・看護必要度の該当患者割合別の分布＞（一般病棟７対１）
出典：ＤＰＣデータ
(n=1,495)
（医療機関数）
（該当患者割合）
診療実績 データ
診療実績データを用いた場合の重症度、医療・看護必要度の定義・判定基準の変更の影響①
［見直し案１（再掲）］
○ 『「Ａ得点１点以上かつＢ得点３点以上」かつ「Ｂ14 診療・療 養上の指示が通じる」又は 「Ｂ15 危険行動」のいずれかに該 当している患者』を追加
○ 「Ａ８ 救急搬送後の入院」について、定義を「Ａ205 救急医 療管理加算１」の算定対象に変更
○ 「Ｃ18 開腹手術」の所定日数を５日→４日へ変更
現行方式 （見直し案１再掲）
［診療実績データの各項目の評価方法］
○ A項目の見直し案を踏まえ、７頁に示したマスタに「Ａ205 救急医療管理加算１」を追加。
＋
診療実績データを用いた場合の重症度、医療・看護必要度の定義・判定基準の変更の影響②
0 100 200 300 400 500 600
10
＜重症度、医療・看護必要度の該当患者割合別の分布＞（一般病棟７対１）
出典：ＤＰＣデータ
(n=1,495)
（医療機関数）
診療実績 データ
（該当患者割合）
現行方式 （見直し案２再掲） ［見直し案２（再掲）］
○ 『「Ａ得点１点以上かつＢ得点３点以上」かつ「Ｂ14 診療・療 養上の指示が通じる」又は 「Ｂ15 危険行動」のいずれか に該当している患者』を追加
○ 「Ｃ18 開腹手術」の所定日数を５日→４日へ変更
［診療実績データの各項目の評価方法］ ○ ７頁に示したマスタを使用
＋
0 100 200 300 400 500 600
重症度、医療・看護必要度の定義・判定基準の変更の影響に関する分析
（診療実績データを用いた場合との比較）
11
＜重症度、医療・看護必要度の該当患者割合別の分布（診療実績データを用いた場合との比較）＞
（一般病棟７対１）
出典：ＤＰＣデータ
(n=1,495)
（医療機関数）
現行
診療実績データを用いた場合
（該当患者割合）
参考
10
対１
７対１
入院基本料
1,332
点
1,591
点
主な加算
14日以内 450点 15日以上30日以内 192点
急性期看護補助体制加算（14日まで）
25対１（５割以上） 160点
25対１（５割未満） 140点
50対１ 120点、 75対１ 80点
重症度、医療・看護必要度に係る加算
加算１ 55点（患者割合 24％以上）
加算２ 45点（患者割合 18％以上）
加算３ 25点（患者割合 12％以上）
看護職員
配置
常時、当該病棟の入院患者の数が10又はその端
数を増すごとに１以上
常時、当該病棟の入院患者の数が７又はその端
数を増すごとに１以上
平均在院
日数
21日以内 18日以内
重症度、
医療・看護
必要度
継続的に測定を行い、その結果に基づき評価を
行っていること。
基準を満たす患者割合が25％以上
医師の員数 常勤の医師の員数が、当該病棟の入院患者数の
10分の１以上
在宅復帰率 ８割以上
一般病棟入院基本料（７対１、10対１）の主な報酬・施設基準について
12
中 医 協 総 － ３ ２９．１１．２４
一般病棟入院基本料（７対１、10対１）の評価体系（案）
○
将来の入院医療ニーズの変化に対応する病棟への弾力的で円滑な選択・変更を推進するため、７対１一般病
棟と10対１一般病棟の現行の評価を参考にしつつ、急性期の入院医療の評価体系について、基本部分と実績に
応じた段階的な評価部分との組み合わせによる評価体系を導入してはどうか。
なお、実績に応じた評価の最も高い部分には、現行の７対１一般病棟との整合性に配慮し、７対１看護職員の
配置基準をそのまま適用してはどうか。
○
また、現行の７対１一般病棟と10対１一般病棟との間に中間的な水準の評価を設けてはどうか。
基本部分
13
重症度、医療・看 護必要度の該当
患者割合
入院基本料
25
％
（必須基準）
（基本部分）
基礎的部分
１０対１一般病棟
入院基本料
（基本部分）
該当患者割合に応じた 段階的な評価
７対１一般病棟
基本部分
18
％
12
％
24
％
○％
○％
基本部分
○％
整
理
【看護職員配置等に応じた評価 （基本部分） 】 【診療実績に応じた段階的な評価】
診療報酬の管理単位 診療報酬の管理単位 診療報酬の管理単位
現行の７対１看 護職員配置を そのまま適用
中 医 協 総 － ３ ２９．１１．２４
14
一般病棟入院基本料（7対１、10対１）の再編・統合の具体的なイメージ
【基本部分】
1591点 ○○点
（○％）
現行の ７対１
相当 （○％）
○○点
○○点 ○○点
○○点
1332点
＜要件＞
・入院料１の届出実 績が必要
・調査の対象 ・診療実績データを
用いた判定が必須 ○％
○％ ○％
中間的な評価の設定と 併せて、見直してはどう か
【見直し後のイメージ】
1591点
55点 45点
25点 1332点
24％ 18％
12％
一般病棟 ７対１ 入院基本料
【現行】
25％
一般病棟入院基本料
○○入院料
入院料７
○％
中間① 中間②
一般病棟 10対１ 入院基本料
看護必要度加算１～３
入院料６ 入院料５ 入院料４ 入院料３ 入院料２ 入院料１
【実績部分】
重症度、医療・看護必 要度の該当患者割合 （※括弧内は、診療実 績データを用いた場合 の基準値）
現行の 10対１相
当
（○％）
（○％） （○％）
（○％）
一般病棟入院基本料に関する論点（案）
（重症度、医療・看護必要度の項目の定義・判定基準の変更）
○
重症度、医療・看護必要度の項目の定義と判定基準について、見直し案１（３つの項目全て
の見直し）と、見直し案２（救急に係る項目以外の２項目の見直し）が考えられるが、どちらの
案がより適切か。
（一般病棟入院基本料（７対１、10対１）の再編・統合）
○
中間的な評価については、現行の10対１一般病棟の看護必要度加算の区分数を踏まえて、
２つの段階を設けることとしてはどうか。
○
重症度、医療・看護必要度の基準値については、中間的な評価部分と、現行の10対１一般
病棟の看護必要度加算による評価との対応関係や、１割以内の変動の取扱い等も考慮しつ
つ、検討してはどうか。
○
現行の７対１相当部分の重症度、医療・看護必要度の基準値については、上記の項目の定
義・判定基準の変更及び段階的な評価の区分数等を総合的に勘案して、見直してはどうか。
【論点（案）】
15
16
（参考資料）
看護職員配置 （１０対１）
○ 将来的な入院医療需要の変動にも弾力的に対応できるよう、現行の一般病棟入院基本料、療病病棟入院基本料等につい
て、３つの機能を軸に、入院料（施設基準）による評価（基本部分）と、診療実績に応じた段階的な評価（実績部分）との、組み 合わせによる評価体系に再編・統合してはどうか。
17
＋
急性期医療
作成中
二つの評価の組合せによる入院医療の評価体系（イメージ）
一般病棟入院基本料（７対１、１０ 対１）を再編・統合
一般病棟入院基本料（１３対１、１ ５対１）等を再編・統合
療養病棟入院基本料（２０対１、 ２５対１）を再編・統合
回復期リハビリテーション病 棟入院料（特定入院料、包括 評価）
※ 特定機能病院、専門病院、精神病棟、結核病棟、障害者施設等、その他の特定入院料等については、特定の機能や対 象患者を想定した入院料ため、上記のイメージには含めていない。
7対 １ 相 当
13対 １相
当
看護職員配置 （１５対１）
＋
地域包括ケア病棟入院料（特定 入院料、包括評価）
自宅等か らの受入 実績等 リハビリに
よる機能 回復の実 績等
看護職員配置 （２０対１）
医療区分の患 者割合
急性期の 受入実績 等
急性期の患者割 合
長期療養～急性期医療
平均在院日数
現行の ７対１ 相当の 要件を 適用
○％
○％
○％
○％
現行の １３対１ 相当の 要件を 適用
○％
○％
平均在院日数
＋
経過措置 （２５対１）
長期療養
中 医 協 総 － ５
２ ９ ． １ ２ ． ６
＜重症度、医療・看護必要度の該当患者割合別の分布＞
一般病棟（7対1）の重症度、医療・看護必要度該当患者割合別の医療機関の分布
出典：平成28年度入院医療等の調査（施設票）
18
○
一般病棟（
7
対
1
）の重症度、医療・看護必要度該当患者割合別の医療機関の分布をみると、該当患者
割合が
25
％～
30
％の医療機関が全体の約７割を占めるが、該当患者割合が
30
％を超える医療機関も、
全体の３割弱存在する。
0
12
171
60
11
1 0
0 20 40 60 80 100 120 140 160 180
20％未満 20％以上25％未満 25％以上30％未満 30％以上35％未満 35％以上40％未満 40％以上45％未満 45％以上
（医療機関数）
該
当
患
者
割
合
(n=255)
（平成28年８月～10月の月平均） 基準 25％
診 調 組 入 － １
２ ９ ． ６ ． ７
参考
一般病棟（１０対１）の加算による評価について
19
【加算の概要】
名称 点数（１日につき） 施設基準
看護必要度加算１ 55点 該当患者割合が2割４分以上
看護必要度加算２ 45点 該当患者割合が１割８分以上
看護必要度加算３ 25点 該当患者割合が１割２分以上
届出病床数(n=169,733)
看護必要度加算１ 13%
看護必要度加算２ 34% 看護必要度加算３
29% 加算算定なし
24%
看護必要度加算１ 18%
看護必要度加算２ 39% 看護必要度加算３
28%
加算算定なし 15%
届出医療機関数(n=2,216)
出典：保険局医療課調べ（平成29年４月）
参考
＜重症度、医療・看護必要度の該当患者割合別の分布＞
一般病棟（10対1）の重症度、医療・看護必要度該当患者割合別の医療機関の分布
出典：平成28年度入院医療等の調査（施設票）
20
○
一般病棟（
10
対
1
）の重症度、医療・看護必要度該当患者割合別の医療機関の分布をみると、該当
患者割合が
15
％～
20
％の医療機関が最も多いが、該当患者割合が
25
％を超える医療機関も、一定数
存在する。
17
27
62
47
28
6
2
0 10 20 30 40 50 60 70
10％未満 10％以上15％未満 15％以上20％未満 20％以上25％未満 25％以上30％未満 30％以上35％未満 35％以上
（医療機関数）
該
当
患
者
割
合
(n=189)
（平成28年８月～10月の月平均） 診 調 組 入 － １ ２ ９ ． ８ ． ２ ４
参考
出典：平成28年度入院医療等の調査（施設票）
平均在院日数と重症度、医療・看護必要度該当患者割合の関係
0 5 10 15 20 25 30 35
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50
平
均
在
院
日
数
重症度、医療・看護必要度該当患者割合
一般病棟（７対１）
一般病棟（10対１）
（ 日）
（％）
一般病棟（７対１）：R2＝-0.003
一般病棟（10対１）：R2＝0.07
(n=299)
(n=243)
21
診 調 組 入 － １ ２ ９ ． ８ ． ２ ４
参考
0 100 200 300 400 500 600
重症度、医療・看護必要度の定義の変更・判定基準の追加の影響に関する分析①
22
＜重症度、医療・看護必要度の該当患者割合別の分布（一般病棟７対１）パターン①＞
出典：ＤＰＣデータ
(n=1,495)
（医療機関数）
現行
見直しの内容 影響の大きさ※
パターン１
『「Ａ得点１点以上かつＢ得点３点以上」で「Ｂ14 診療・療養上の指示が通じる」又は 「Ｂ15 危
険行動」のいずれかに該当している患者』を該当患者に追加
４～５％
パターン２ 「Ａ８ 救急搬送後の入院」を「Ａ205 救急医療管理加算１該当患者」に置き換え １～２％
パターン３ 「Ｃ18 開腹手術」の所定日数を５日→４日へ変更 －１～０％
パターン１
中 医 協 総 － ５ ２ ９ ． １ ２ ． ６
重症度、医療・看護必要度の定義の変更・判定基準の追加の影響に関する分析②
0 100 200 300 400 500 600
23
＜重症度、医療・看護必要度の該当患者割合別の分布（一般病棟７対１）パターン②＞
出典：ＤＰＣデータ
(n=1,495)
（医療機関数）
現行
見直しの内容 影響の大きさ※
パターン１
『「Ａ得点１点以上かつＢ得点３点以上」で「Ｂ14 診療・療養上の指示が通じる」又は 「Ｂ15 危
険行動」のいずれかに該当している患者』を該当患者に追加
４～５％
パターン２ 「Ａ８ 救急搬送後の入院」を「Ａ205 救急医療管理加算１該当患者」に置き換え １～２％
パターン３ 「Ｃ18 開腹手術」の所定日数を５日→４日へ変更 －１～０％
パターン２
中 医 協 総 － ５ ２ ９ ． １ ２ ． ６
重症度、医療・看護必要度の定義の変更・判定基準の追加の影響に関する分析③
24
＜重症度、医療・看護必要度の該当患者割合別の分布（一般病棟７対１）パターン③＞
出典：ＤＰＣデータ
(n=1,495)
（医療機関数）
現行
見直しの内容 影響の大きさ※
パターン１
『「Ａ得点１点以上かつＢ得点３点以上」で「Ｂ14 診療・療養上の指示が通じる」又は 「Ｂ15 危
険行動」のいずれかに該当している患者』を該当患者に追加
４～５％
パターン２ 「Ａ８ 救急搬送後の入院」を「Ａ205 救急医療管理加算１該当患者」に置き換え １～２％
パターン３ 「Ｃ18 開腹手術」の所定日数を５日→４日へ変更 －１～０％
パターン３
0 100 200 300 400 500 600
中 医 協 総 － ５ ２ ９ ． １ ２ ． ６
○
使用したデータ
平成28年12月に提出されたＤＰＣデータ（一般病棟７対１）
○
各項目の評価方法
➣
Ａ項目・Ｃ項目
事務局で作成予定のマスタに沿って、重症度、医療・看護必要度に対応する報酬区分がＥＦファイルで
報告されていた場合、当該項目に該当すると設定
➣
Ｂ項目
Ｈファイルを用いて、現行の重症度、医療・看護必要度の該当判定をそのまま使用
○
医療機関ごとの該当患者の計算方法
現行の計算方法と同様に、
（「Ａ項目２点以上かつＢ項目３点以上の患者」、「Ａ項目３点以上の患者」、又は「Ｃ項目１点以上の
患者」）／のべ入院患者
で計算を行った
○
突合時の設定
➣
「Ａ８救急搬送後の入院」及びＣ項目については、マスタ該当項目が報告された日から所定の日数を該当
と判断
（例）12月1日に救急医療管理加算１をＥＦファイルで報告→12月１日・２日に「Ａ８救急搬送後の入院」該当
➣
薬剤についてはＥＦファイルでの処方日と薬剤マスタを突合
一般病棟用の重症度、医療・看護必要度について、診療実績データを用いて以下の条件で分析を行った
診療実績データを用いた分析
25
診 調 組 入 － １
２ ９ ． １ １ ． ２
26
追加分析結果①
出典：DPCデータ
ファイ係数 0.67
感度 0.70
特異度 0.94
必要度（＋）
ＥＦ（＋）
必要度（ー）
ＥＦ（＋） 必要度（＋）
ＥＦ（ー）
必要度（ー）
ＥＦ（ー）
重症者の判定結果
重症度、医療・看護必要度の評価 （Ｈファイル）
該当 非該当
マスタに基づく判定 （ＥＦファイル）
該当
1,860,537 443,287
(19.2 %) (4.6 %)
非該当
798,062 6,570,262
(8.3 %) (67.9 %)
中 医 協 総 － ３ ２９．１１．２４
12.3%
16.0%
4.2%
24.5%
5.0%
1.8%
22.0% 6.0%
12.5%
6.7%
18.2%
2.8%
2.0%
22.7%
0 5 10 15 20 25 30
Ａ１.創傷処置
Ａ２.呼吸ケア（喀痰吸引のみの場合を除く）
Ａ３.点滴ライン同時３本以上の管理
Ａ４.心電図モニターの管理
Ａ５.シリンジポンプの管理
Ａ６.輸血や血液製剤の管理
Ａ７.専門的な治療・処置
＜看護必要度の項目別該当患者割合（
A
項目）＞
必要度
ＥＦ
% 7対1一般病棟
27
出典：DPCデータ
(n=9,672,148)
追加集計結果②（Ａ項目）
ファイ係数：0.40
ファイ係数：0.75
ファイ係数：0.29
ファイ係数：0.70
ファイ係数：0.34
ファイ係数：0.78
ファイ係数：0.61
中 医 協 総 － ３ ２９．１１．２４
1.7% 1.4% 2.1% 3.2% 1.2% 3.9% 0.8% 0.2% 2.5% 7.7% 0.8% 1.5% 1.3% 2.3% 1.7% 1.3% 5.9% 1.5% 0.4% 4.3% 6.3% 0.8%
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9
Ａ７①.抗悪性腫瘍剤の使用（注射剤のみ）
Ａ７②.抗悪性腫瘍剤の内服の管理
Ａ７③.麻薬の使用（注射剤のみ）
Ａ７④.麻薬の内服・貼付・坐剤の管理
Ａ７⑤.放射線治療
Ａ７⑥.免疫抑制剤の管理
Ａ７⑦.昇圧剤の使用（注射剤のみ）
Ａ７⑧.抗不整脈剤の使用（注射剤のみ）
Ａ７⑨.抗血栓塞栓薬の持続点滴の使用
Ａ７⑩.ドレナージの管理
Ａ７⑪.無菌治療室での治療
＜看護必要度の項目別該当患者割合（A項目）＞
必要度
ＥＦ
% 7対1一般病棟
28
出典：DPCデータ
(n=9,672,148)
ファイ係数：0.79
ファイ係数：0.46
ファイ係数：0.46
ファイ係数：0.63
ファイ係数：0.86
ファイ係数：0.38
ファイ係数：0.54
ファイ係数：0.35
ファイ係数：0.61
ファイ係数：0.73
ファイ係数：0.77
追加集計結果③（Ａ項目の専門的な治療・処置の詳細）
中 医 協 総 － ３ ２９．１１．２４
0.3%
0.3%
1.2%
1.9%
1.0%
1.4%
1.3% 0.2%
0.2%
1.3%
1.2%
0.9%
1.5%
1.3%
0.0% 0.2% 0.4% 0.6% 0.8% 1.0% 1.2% 1.4% 1.6% 1.8% 2.0%
Ｃ１６.開頭手術（7日間）
Ｃ１７.開胸手術（7日間）
Ｃ１８.開腹手術（5日間）
Ｃ１９.骨の手術（5日間）
Ｃ２０.胸腔鏡・腹腔鏡手術（3日間）
Ｃ２１.全身麻酔・脊椎麻酔の手術（2日間）
Ｃ２２.救命等に係る内科的治療（2日間）
＜看護必要度の項目別該当患者割合（C項目）＞
必要度
ＥＦ
% 7対1一般病棟
29
出典：DPCデータ
(n=9,672,148)
ファイ係数：0.76
ファイ係数：0.70
ファイ係数：0.78
ファイ係数：0.68
ファイ係数：0.86
ファイ係数：0.75
ファイ係数：0.73
追加分析結果④（Ｃ項目）
中 医 協 総 － ３ ２９．１１．２４
30
出典：DPCデータ
D
P
C
デ
ー
タ
で
の
医
療
機
関
の
該
当
患
者
割
合
現行の該当患者割合（Hファイル） （n=1,495医療機関）
追加分析結果⑤
R² = 0.3267
0.0% 10.0% 20.0% 30.0% 40.0% 50.0% 60.0% 70.0%
0.0% 10.0% 20.0% 30.0% 40.0% 50.0% 60.0% 70.0%
現行の該当患者割合 DPCデータでの該当患者割合
28.8% 23.3%
中 医 協 総 － ３ ２９．１１．２４
31
出典：DPCデータ
追加分析結果⑥
現行の該当患者割合 DPCデータでの該当患者割合
28.8% 23.3%
医療機関数
現行の該当患者割合（Ｈファイルデータ）
0%以上
15%未満
15%以上
25%未満
25%以上
35%未満
35%以上
45%未満
45%以上
総計
D
P
C
デ
ー
タ
で
の
該
当
患
者
割
合
0%以上
15%未満
2 (0.1%) 27 (1.8%) 33 (2.2%) 2 (0.1%) 64 (4.3%)
15%以上
25%未満
154 (10.3%) 738 (49.4%) 22 (1.5%) 1 (0.1%) 915 (61.2%)
25%以上
35%未満
9 (0.6%) 431 (28.8%) 47 (3.1%) 2 (0.1%) 489 (32.7%)
35%以上
45%未満
4 (0.3%) 13 (0.9%) 5 (0.3%) 22 (1.5%)
45%以上
2 (0.1%) 3 (0.2%) 5 (0.3%)
総計
2 (0.1%) 190 (12.7%) 1206 (80.7%) 86 (5.8%) 11 (0.7%) 1495 (100.0%)
中 医 協 総 － ３ ２９．１１．２４
32
該当患者割合の一時的な変動の取扱い
基本診療料の施設基準等及びその届出に関する手続きの取扱いについて
（保医発0304 1）第３ 届出受理後の措置等
１ 届出を受理した後において、届出の内容と異なった事情が生じた場合には、保険医療機関の開設者は遅
滞なく変更の届出等を行うものであること。（中略）
ただし、次に掲げる事項についての一時的な変動についてはこの限りではない。
（１）～（４） （略）
（５）算定要件中の該当患者の割合については、歴月で３か月を超えない期間の１割以内の一時的
な変動。
（６）（略）
５月 ６月 ７月 ８月 ９月 10月 11月
患者割合 26.0％ 22.5％ 22.5％ 22.5％ 26.0％ 26.0％ 26.0％
報酬の取扱い ７対1 ７対1 ７対1 ７対1 ７対１ ７対1 ７対1
